¿Cubre Medi-Cal la terapia? Una guía para residentes de California
Medi-Cal es el programa de Medicaid de California. Proporcionan servicios de atención médica gratuitos o de bajo costo a individuos y familias elegibles, incluido el acceso al tratamiento de salud mental. Si estás enfrentando condiciones de salud mental como ansiedad, depresión, trauma o incluso necesidades más complejas como el trastorno bipolar, Medi-Cal podría cubrir la ayuda que estás buscando.
La terapia no es un lujo, es un beneficio cubierto. Aquí te explicamos cómo Medi-Cal cubre la terapia, qué esperar según tus necesidades y cómo comenzar.
¿Qué servicios de salud mental cubre Medi-Cal?
Medi-Cal incluye un amplio espectro de servicios de salud mental, que se pueden acceder a través de su plan de atención administrada de Medi-Cal o su Plan de Salud Mental del Condado, dependiendo de la gravedad de sus síntomas.
Los servicios cubiertos pueden incluir:
- Sesiones de terapia individual
- Terapia grupal
- Evaluaciones psiquiátricas y seguimientos
- Manejo de medicamentos
- Intervención en crisis
- Tratamiento de abuso de sustancias y trastornos por uso de sustancias
- Tratamiento de salud conductual para niños (incluida la Análisis de Comportamiento Aplicado)
- Manejo de casos y coordinación de la atención
- Tratamiento hospitalario o hospitalización psiquiátrica (para casos severos)
Ya sea que esté lidiando con el estrés diario o un trastorno mental diagnosticado, hay diferentes opciones de atención disponibles bajo los beneficios de Medi-Cal.
Necesidades de Salud Mental: Leves a Moderadas vs Severas
Si Tienes Síntomas Leves a Moderados
Si estás lidiando con condiciones como depresión leve, ansiedad o problemas relacionados con el estrés, tu plan de atención administrada Medi-Cal generalmente proporcionará atención a través de su red. Esto significa que puedes acceder a terapia y servicios psiquiátricos básicos directamente a través de proveedores como:
L.A. Care
Health Net
Molina
Anthem Blue Cross
Kaiser Permanente
Comienza contactando a tu proveedor de atención primaria o a tu médico de atención primaria, o ve directamente a un proveedor de salud mental dentro de la red que figura en el directorio de tu plan. Esto es especialmente accesible para los residentes del sur de California, San Francisco o el condado de Los Ángeles, donde las opciones de red son más amplias.
Si tiene síntomas moderados a severos
Si estás lidiando con condiciones como depresión leve, ansiedad o problemas relacionados con el estrés, tu plan de atención administrada de Medi-Cal típicamente proporcionará atención a través de su red. Esto significa que puedes acceder a terapia y servicios psiquiátricos básicos directamente a través de proveedores como:
- L.A. Care
- Health Net
- Molina
- Anthem Blue Cross
- Kaiser Permanente
Comienza contactando a tu proveedor de atención primaria o a tu médico de atención primaria, o dirígete directamente a un proveedor de salud mental de la red que esté listado en el directorio de tu plan. Esto es especialmente accesible para los residentes del sur de California, San Francisco o el condado de Los Ángeles, donde las opciones de red son más amplias.
Terapia para Niños y Adolescentes bajo Medi-Cal
Medi-Cal ofrece una cobertura integral de salud mental para niños y adolescentes a través del beneficio EPSDT (Exámenes, Diagnósticos y Tratamientos Tempranos y Periódicos). Esto garantiza el acceso a atención de salud conductual para todas las condiciones médicamente necesarias para aquellos menores de 21 años.
Los servicios cubiertos incluyen ayuda para:
- Trastorno del espectro autista
- Problemas de comportamiento en la escuela
- Terapia familiar y resolución de conflictos
- Duelo, trauma o autolesiones
- Ansiedad, baja autoestima y dificultades sociales
La terapia puede proporcionarse en clínicas, escuelas, en casa o a través de telemedicina, dependiendo de los recursos de su condado y las necesidades del niño.
¿Puedes elegir a tu propio terapeuta?
Sí, hasta cierto punto. Si está utilizando un plan de atención administrada, puede revisar el directorio y solicitar un terapeuta que se ajuste a sus preferencias. Esto puede incluir elegir un proveedor que:
- Hable su idioma
- Entienda su contexto cultural
- Tenga experiencia en áreas como trauma, salud mental LGBTQ+ o manejo de la ira
- Se especialice en consejería de parejas o terapia sexual
Si le están refiriendo a través del sistema de salud mental del condado, sus opciones pueden ser más limitadas, pero aún puede pedir un proveedor que satisfaga sus necesidades.
Si no se siente cómodo con su terapeuta asignado, tiene el derecho de solicitar un cambio.
¿Es la terapia gratuita con Medi-Cal?
En la mayoría de los casos, sí. Si eres elegible para Medi-Cal de cobertura completa, hay:
- No hay primas mensuales
- No hay copagos
- No hay tarifas por sesiones de terapia aprobadas
Algunas personas con ingresos más altos podrían tener un Compartir de Costo, que funciona como un deducible. Pero para la mayoría de los californianos de bajos ingresos, la cobertura de seguro para terapia es completamente gratuita.
Cómo Empezar con la Terapia a Través de Medi-Cal
Obtener ayuda es más fácil cuando sabes qué esperar. Aquí tienes cómo comenzar:
Conoce tu tipo de plan
Verifica si estás en un plan de atención administrada o recibiendo servicios directamente del condado. Puedes contactar a Medi-Cal o iniciar sesión en el portal de tu plan de salud.
Busca apoyo para la salud mental
Si estás en un plan de atención administrada, contacta el número de servicios para miembros de tu proveedor. Si vives en el Condado de Los Ángeles, llama a la Línea de ACCESO 24/7 al (800) 854-7771 para conectarte con servicios de salud mental.
Obtén una evaluación o derivación
Dependiendo de tus síntomas, puedes ser programado para una evaluación que te empareje con el tipo adecuado de atención, ya sea con un terapeuta, psiquiatra u otro proveedor de salud conductual.
Programa tu primera sesión
Pregunta si hay disponible telemedicina o sesiones virtuales si la transporte o la ubicación son una preocupación. En muchos casos, puedes comenzar la terapia dentro de unas semanas o antes si tu caso es urgente.
¿Qué pasa si se te niegan los servicios de salud mental?
Si sientes que se te está negando injustamente el acceso a terapia o tratamiento de salud mental, puedes:
Presentar una queja con tu plan de Medi-Cal
Solicitar una apelación
Pedir una audiencia justa a través del Departamento de Servicios Sociales de California
Contactar a un defensor de los derechos de los pacientes en tu condado
También tienes el derecho de solicitar servicios en tu idioma y de pedir adaptaciones si tienes una discapacidad.
Por qué esta información es importante
La salud mental es parte de su bienestar general. Merece tanto cuidado y atención como su salud física. Y aunque la terapia puede parecer inalcanzable para muchas personas, Medi-Cal existe para cerrar esa brecha. Si es elegible, hay caminos disponibles para obtener ayuda real sin el alto costo.
En FundaMental Change, creemos que el acceso a la terapia no es un lujo. Es un derecho. No necesita esperar una crisis para buscar ayuda.
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